Социальный паспорт обучающегося и его семьи

1. Ф.И.О.  обучающегося____________________________________________________
2. Дата рождения________________________ дом. телефон_______________________
3. Дом. адрес_______________________________________________________________
4. Адрес регистрации________________________________________________________
5. Гражданство______________________________________________________________
6. Мать (Ф.И.О.)____________________________________________________________

Место работы___________________________раб.телефон__________________________

Должность_______________________________образование_________________________

7. Отец(Ф.И.О.)____________________________________________________________

      Место работы___________________________раб.телефон__________________________

8. Количество детей в семье __________________________________________________
9. С кем проживает учащийся________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Психологические особенности учащегося_____________________________________________

________________________________________________________________________________

11. Реакция на неудачи в учёбе________________________________________________
12. Любимые предметы______________________________________________________
13. По каким предметам испытывает трудности___________________________________
14. Причины затруднений _____________________________________________________
15. Поведение на уроках______________________________________________________
16. Владеет ли навыками культуры поведения___________________________________
17. Какое положение занимает в классе__________________________________________
18. Имеет ли друзей в классе__________________________________________________
19. С кем чаще всего вступает в конфликты_______________________________________
20. Интересы и увлечения____________________________________________________
21. Занятость во внеурочное время_____________________________________________
22. Бытовые условия жизни семьи_____________________________________________
23. Категория семьи (полная, неполная, малообеспеченная, семья риска)_____________________
24. Имеет ли место для занятий и отдыха_______________________________________
25. Имеются ли препятствия для полноценных занятий дома________________________
26. Заболевания_____________________________________________________________
27. Группа здоровья_________________________________________________________
28. 28.Рекомендации____________________________________________________________________________________________________________________________________

        Дата заполнения______________       

Классный руководитель_____________________________